坐骨神経痛（ざこつしんけいつう、Sciatica、Sciatic Neuralgia）とは、人の 体においてさまざまな原因により、坐骨神経が刺激されることに起因する神経痛。あくまで症状であり、病名ではない。

原因と症状

原因はさまざまであり、坐骨神経の圧迫、脊椎神経根の圧迫、梨状筋症候群、腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、腰椎すべり症などが原因とされている。坐骨神経痛は太ももの後面、ふくらはぎ辺りの痛みが多 い。他にも下肢の痺れ、知覚鈍麻、歩行障害などが見られることがある。その日の健康状態や体調によって痛さや箇所が変わることもある。

種類

• 根性坐骨神経痛・腰椎性坐骨神経痛

坐骨神経の付け根が圧迫されて、痛みがおこるタイプの神経痛。椎間板ヘルニアが原因となっているケースが多い。

• 梨状筋性坐骨神経痛

梨状筋による神経圧迫によって起こるもの。

• 症候性坐骨神経痛

神経の圧迫が原因ではないため、まだ原因が詳しく解明されておらず、治療が困難。

腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、脊椎に ある脊柱管（せきちゅうかん）という神経を囲んでいる管が狭窄する整形外科疾患。

症状

間欠性跛行（かんけつせいはこう）がみられる。歩行しているとだんだん足が痺れたり痛くなり、休むと回復するのが特徴である。また、会陰（えいん） 部の感覚に異常が生じることもある。なお、間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症でもみられるため、鑑別が必要。症状により、馬尾型 （ばびがた）、神経根型（しんけいこんがた）、混合型の3型に分類される。

診断・検査

• レントゲン検査（造影剤を使用してX線透視下で髄腔の変化をみるミエログラフィーも行われる）
• CT,ミエログラフィーCT
• MRI検査(整形外科領域では、現在リアルタイムで撮影できるMRIは現存しない)

治療

• 保存療法　PGE1など血行改善薬・消炎鎮痛剤を使用してコントロールする。その他、温熱療法や運動療法、コルセット療法、神経ブロックも行われる。
• 手術療法　下肢麻痺、強い間欠性跛行や排尿障害などが長い間続く場合行う。脊柱菅を狭くしている部分の骨や靱帯を削る手術が行われる。

生活上の注意

反った姿勢をとると、神経と血管を圧迫し症状が強くなるため、できるだけ避けることを心がける必要がある。(腰の前屈姿勢をとることにより、生理的 な腰椎前弯が減少し、脊柱管の内腔が広がるために圧迫が減少し、間欠跛行や下肢神経症状が軽快する。)